Namn och efternamn / First name and last name*

E-post*

Bostadsadress / Home address*

Utbetalas till konto (clearingnummer, kontonummer, banknamn) / Bank account for payment (bank clearing code, account number, bank name, IBAN, BIC/SWIFT)*

Resans syfte och ort / Purpose of the trip and destination*

Datum för avresa / Departure date*

Datum för hemkomst / Return date*

Resekostnader – egen bil (km) / Travel expenses – private car (km)

Biljetter, parkering, övriga kostnader (enl. bifogade kvitton) / Tickets, parking and other expenses (according to attached receipts)

Skicka kvitton till Daorson på / Send receipts to Daorson at info@daorson.se

Övrig information som vi bör veta / Additional information we should know

Härmed intygar jag att ovanstående uppgifter är korrekta / I hereby certify that the information provided above is correct.*

De uppgifter du har lämnat i detta formulär kommer att hanteras i enlighet med EU:s allmänna dataskyddsförordningen (GDPR) / The information you provide in this form will be processed in accordance with the EU General Data Protection Regulation (GDPR).

En kopia skickas till dig / A copy will be sent to you.